胆汁淤积

70岁男性，进食后右上腹疼痛7日，加重伴恶心、呕吐、黄疸1日，腹胀、发热、寒战、皮肤巩膜黄染，舌红苔黄燥，脉弦滑，面色黄晦暗，白睛发黄，腹部压痛反跳痛，呼吸急促，呕吐物臭秽，湿热蕴结，肝胆疏泄失常，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，热毒积聚。

患者男性，37岁。反复黄疸1年余，又发1周。黄疸（术后胆汁淤积）。胆道排泄胆汁径路受阻，胆汁淤积，胆淤郁热，湿热交蒸。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦。巩膜黄染，体温37.2℃。胆囊炎胆石症，胆总管结石，慢性胆囊炎，术后粘连。

患者年龄37岁，男性。主诉反复黄疸13年，又发1周。病史包括胃切除术、胆道引流术及胆囊切除术，术后诊断为慢性胆囊炎胆石症、胆总管结石、左肝管结石，诊为胆道术后综合征。自觉症状包括发冷、发热、尿黄、大便干。体征见巩膜黄染，体温37.2℃。舌质红，苔薄黄腻。脉细弦。中医诊断为黄疸（术后胆汁淤积），病因病机为胆道排泄受阻，胆汁淤积，湿热交蒸，阳遏热蕴。

患者年龄4月余，男性。主诉胆道闭锁术后2月余，皮肤发黄，排便色白如陶土样。中医诊断黄疸，脾虚胆郁湿热内滞。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。病程较长，存在胆汁淤积表现。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

患者年龄53岁，男性。主诉胁痛、腹胀、乏力1个月，加重伴身目皆黄2天。中医诊断黄疸，证型阳黄，热重于湿型。望诊见舌质偏红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐，纳差，小便短黄，大便干结。切诊见脉弦滑数。

患者47岁，女性。右上腹胀痛，伴发热，病程13年。精神委靡，形体消瘦，巩膜黄染，微畏寒发热，手足心热，寐差，右上腹胀痛连及背部，面部色斑明显，舌红少苔，脉细涩。肝胆湿热，肝失疏泄，脉络瘀滞。B超示肝总管、左右肝管扩张，胆囊肿大，囊内回声增强，胆管及胆总管有强回声带。

上腹部烦满不适，干呕欲吐，阵发性剧烈绞痛，向右肩胛放散，头上汗出如珠，呕吐绿苦水，不能进食。胆囊结石，白细胞总数升高。肝胆郁结，病机为肝失疏泄，胆道不利，热郁气滞。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，腹肌微紧，肝可触及边缘，右上腹压痛。脉象未提。

男，29岁，面、目、皮肤发黄，乏力，发热，恶心呕吐，腹胀腹痛，不思饮食，病程1月。黄疸，胆汁淤积，毒瘀阻滞型。面色蜡黄，皮肤发黄，腹部胀满，肝肿大剑突下4cm，压痛+。体温38.5°C，精神极差。

患者45岁，男性，主诉上腹部疼痛并向右肩背部放射，伴恶心呕吐、寒热往来、口苦咽干、小便短赤、大便干燥，右上腹压痛，面色稍黄，巩膜轻度黄染，唇红，舌尖边红，苔黄稍厚，脉弦数有力。中医病名慢性胆囊炎，证型属肝胆湿热，病因病机为土壅木郁，疏泄失司。望诊见面色黄、舌红苔黄，闻诊无明显异常，问诊提示病程6年余，切诊脉弦数有力。

沈某，62岁，男。主诉胆囊切除术后尿黄、目黄7年。病程7年。中医诊断黄疸，证型术后气滞血瘀。病因病机为术后气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁逆溢肌肤而发黄。舌红，苔黄。脉弦。

男性，28岁。全身及巩膜黄染5天。全身乏力，心下痞满，不思饮食，恶心厌油，口苦口粘，渴不思饮，大便秘结，小便赤涩。舌苔黄腻，脉象弦滑。巩膜黄染略带绿色，皮肤黄染，肝大伴压痛，肝区叩击痛明显。病毒性肝炎，急性黄疸型。证属结胸发黄。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机。

患者男性，42岁。主要症状为小便赤浊短、大便不畅、肝胃不和。病程较长，曾多次就诊，病情反复，黄疸明显，头面四肢、双目及全身呈阳黄合阴黄状。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。肝木乘脾，胆汁失于疏泄，湿热内蕴，脾胃运化失常。

患者男性，34岁。身黄，面色阴黄，眼周及两颞侧皮肤黧黑，巩膜黄染，腹胀，纳差，易疲乏，苔少，脉细。腹水（一）。肝功能正常，总胆红素、结合胆红素明显升高。病理示肝实质性损害，肝细胞水性变及黄褐色色素颗粒。中医病名属瘀胆症，证型未明确提及。病因病机为胆汁排泄不正常，胆汁淤积，肝细胞损害。望诊见面色阴黄，舌苔少。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差、疲乏。切诊见脉细。

10岁女性，证经3月，寒热往来，热有定时，体温高达39.5℃，汗出不畅，面色萎黄，精神倦怠，食欲不振，腹部胀满，右上腹微痛，舌苔黄腻，舌质微赤，脉濡滑。湿热蕴蒸，气机不畅。湿热阻滞中焦。