老年性腰椎退行性骨关节炎医案
患者信息
- 姓名:谢某
- 性别:女
- 年龄:62岁
- 初诊日期:1993年3月16日
主诉
腰痛伴右下肢痛,间歇性跛行。
病史
- 病程:去年10月腰部扭伤后逐渐出现腰痛伴右下肢痛,间歇性跛行。
- 治疗情况:经地段医院治疗无明显好转。
体征
- 检查:腰椎轻度前突,腰部活动轻度受限,右侧臀部坐骨神经出口处压痛明显,跟膝反射引出。右直抬腿80°、左90°,右伸拇肌力减退约为五度减。
- 舌象:舌澹,苔薄腻。
- 脉象:脉平。
诊断
- 西医诊断:腰腿痛待查;腰痛连膝
- 中医诊断:肝肾亏损、脾运失健、气血不足、腰督失固疼痛