老年性腰椎退行性骨关节炎医案

患者信息

  • 姓名:谢某
  • 性别:女
  • 年龄:62岁
  • 初诊日期:1993年3月16日

主诉

腰痛伴右下肢痛,间歇性跛行。

病史

  • 病程:去年10月腰部扭伤后逐渐出现腰痛伴右下肢痛,间歇性跛行。
  • 治疗情况:经地段医院治疗无明显好转。

体征

  • 检查:腰椎轻度前突,腰部活动轻度受限,右侧臀部坐骨神经出口处压痛明显,跟膝反射引出。右直抬腿80°、左90°,右伸拇肌力减退约为五度减。
  • 舌象:舌澹,苔薄腻。
  • 脉象:脉平。

诊断

  • 西医诊断:腰腿痛待查;腰痛连膝
  • 中医诊断:肝肾亏损、脾运失健、气血不足、腰督失固疼痛

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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