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医案整理
基本信息
患者姓名
:吕某某
性别
:男
年龄
:49岁
初诊日期
:1972年1月2日
主诉及病史
主诉
:久患风湿腰痛
病史
:
1956年仅感腰部不适
1959年逐渐感到腰痛,时作时止,但虽痛不甚,尚能参加体力劳动
1965年后,腰痛逐渐加剧,以致不能参加体力劳动
近年来腰腿痛甚,尤以右侧髋、膝关节更为明显
右大腿外侧皮肤麻痹而灼热
最近且见右小腿皮肤红肿
体征及检查
舌象
:舌红苔薄黄
脉象
:脉弦细数
西医检查
:嵴椎腰7骨裂,并有风湿性关节炎和高血压病史
治疗方案
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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
风湿腰痛
🍊
肾阴虚
🍊
肝阳上亢
🍊
湿热内盛
🍊
气血瘀阻
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