养阴清肺解毒治疗肺积医案
患者信息
- 姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：79岁
- 医案编号：036Q058
- 初诊日期：2009年3月23日
一诊
主诉
发现肺癌肝转移伴干咳1个月。
病史
1个月前，患者因“声带白斑术后3个月，声嘶无改善，咳嗽1周”在外院就诊，肺部CT示：①右肺下叶感染性病变考虑，请结合临床；②另见肝脏多发环状强化病灶，转移癌可能。随即行PET提示：右侧肺癌伴肝转移。完善相关检查后，即于2009年3月12日予GP方案化疗，未见明显毒副反应。患者期望中西医结合治疗，故来就诊。
体征
- 形体偏瘦
- 声嘶
- 干咳无痰
- 食后腹胀
- 无肝区不适
- 大便偏干
- 舌红苔薄
- 脉细
- 有吸烟史50余年
诊断
- 疾病：肺积
- 证型：阴虚毒热