中医医案

一诊

• 患者信息：刘××，男，10岁

• 初诊日期：1965年8月29日

• 主证：

  • 头痛微热，不思食
  • 发病已有四日，今晨突然高热，体温40℃
  • 头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，有时清醒
  • 手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮
  • 舌绛无苔，脉洪数
  • 检查：项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝

• 辨证：

  • 头痛，微汗不透，卫分之邪未解
  • 高热，呕吐，脉洪，邪气已入气分
  • 舌绛，口渴不欲饮，嗜睡，神昏，已有入营趋势
  • 手足抽动，乃肝风内动
  • 证系“暑痉”之候，热重兼湿，邪踞营、气、卫分，仍有表邪未解

治疗方案