阴虚内热案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 籍贯：江西南昌县
- 职业：学生
初诊（2011年4月6日）
主诉
反复双下肢皮肤对称性紫斑1年半。
现病史
2009年10月无明显诱因下出现双下肢皮肤对称性紫斑，遂至当地人民医院皮肤科就诊，诊断为过敏性紫癜。尿常规检查示：尿蛋白(+)。在某大学附属医院诊断为过敏性紫癜性肾炎，予以口服激素抑制免疫及抗过敏治疗，病情经常反复。
体征
- 精神尚可
- 双下肢轻度紫斑
- 稍感腹痛及肩关节疼痛
- 口干
- 腰酸
- 纳可，寐尚安
- 大便偏干，小便少许泡沫
- 舌质红，苔少
- 脉细数
- 尿常规检查示：尿蛋白(+)，潜血(+)，红细胞+/HP
西医诊断
紫癜性肾炎
中医诊断
血证（紫癜）
辨证
阴虚内热