肾失摄纳

患者咳呛上气，痰多，苔腻，脉芤而微数。病程未明。中医病名下虚痰饮，证型痰饮中聚，肺气不肃，肾失摄纳，心力不足。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊咳呛上气、痰多，切诊脉芤而微数。

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

刘某，男，下痢，呃逆频存，气短息促，病程未明。脾湿困阻，胃失冲和，肾失摄纳。舌苔干垢罩白，裂纹如网，脉濡涩，尺不应指。脉虚微且涩。

11岁男性，主诉支气管哮喘5年，病程较长。面色苍白，气短乏力，食欲不振，夜尿多，舌质澹，脉沉细。中医诊断肺脾气虚、肾失摄纳。

患者年龄64岁，女性。主诉间断咳痰、闷喘十余年。病史显示长期咳嗽、痰少、胸闷、气喘，夜间不能平卧，活动后加重。舌质暗红，苔薄白，脉滑数。中医诊断肺胀，证型为肺肾两虚，肺失肃降，肾失摄纳。X线检查提示慢性支气管炎合并肺气肿。

女，42岁，反复喘息气短数十年，本次复发12天。哮喘，证属痰浊恋肺，内有夙根，外受风寒引发。面色少华，舌暗红，舌苔薄白稍腻，脉细而滑。神疲乏力，大便干结，小溲清长，咳喘息短不得平卧，喷嚏流涕。病机为肺失宣降，脾失健运，肾失摄纳，大肠腑气不通。

72岁男性，慢性咳喘十余年，冬季加剧，咳喘不能平卧，咯白沫痰，口唇紫绀，形瘦神疲，脉细，舌淡苔白腻。肺肾俱虚，痰浊交搏，肃降失司，肾失摄纳。舌淡苔白腻，脉细。

患儿6岁，哮喘病史5年，呼吸张口抬肩，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀泡沫，面口青紫，舌胖嫩有齿痕，脉沉细。中医诊断为哮喘，证属肺脾肾虚，痰瘀互结，外感风寒引动伏痰。病机为水液代谢失调，痰湿内生，久则血瘀，肺失宣降，肾不纳气。

患者56岁，女性，主诉咳嗽喘憋反复发作一年余。中医诊断哮喘，证型为痰浊蕴肺，肺气失宣，肾失摄纳。面色苍白，舌苔白，脉细。咳嗽伴胸憋闷，咳痰色白，运动后加剧。病程一年余，自2009年10月起发病，症状于大暑后加重。

72岁男性，慢性咳喘十余年，冬季加剧，咳喘不能平卧，咯白沫样痰，喘促动则尤甚，口唇紫绀，形瘦神疲，脉细，舌淡苔白腻。中医诊断为肺肾俱虚，痰浊交搏，肃降失司，肾失摄纳。舌淡苔白腻，脉细。

男，68岁，慢性支气管炎病史多年，主诉咳嗽咯痰，哮喘反复发作且日渐加重。胸闷、气促、咳嗽痰多色白而黏、纳差、大便不调。两中下肺可闻哮鸣音及细小湿啰音。苔腻中剥，脉细滑。舌苔滑腻，脉濡细。

患者气冲而上，四肢战栗，形瘦色萎。气阴两虚，胃失和降，胃气上逆动膈。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。脾胃虚弱，肾失摄纳，冲气上乘，挟胃气上逆。