脏躁3(神经官能症)
患者信息
- 姓名：吴某某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2005年7月13日
主诉
每遇风吹则大汗不止，伴心悸不安5个月。
现病史
5个月前因胃脘部剧痛到当地医院住院治疗，胃肠镜提示及体检后未发现器质性病变，拟诊为“神经官能症”，经药物治疗（具体不详），效果不明显。发病以来白天或夜间稍一吹风则大汗不止，伴心悸、恶寒、乏力、头痛、失眠、腹胀、胃痛等症状，大汗过后，各种症状相继缓解，但仍觉周身酸软无力。遂请吴教授诊治。
既往史
无特殊病史。
体格检查
- 神疲乏力
- 面色无华
- 皮肤及巩膜无黄染
- 全身浅表淋巴结不大
- 心、肺查体无明显异常
- 腹平软，肝脾肋下未触及
- 无病理性神经反射
- 舌质澹、舌尖微红、苔薄白
辨证
患者心气、心血不足，思虑太过，损伤心脾，血虚失养，导致心血不足；汗为心之液，汗液外泻太过，血不养心，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸、失眠、酸软无力等症状，舌质澹、舌尖微红、苔薄白为气血两虚之象。
中医诊断
脏躁
中医证候
气血两虚型
西医诊断
自主神经功能紊乱