医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 职业: 翻译
• 就诊类型: 门诊病例

主诉

头痛半年，为左侧偏头痛，每当劳累后发作，痛时需服止痛片方能缓解，疼痛剧烈时伴有呕吐及排便感，每月发作4~5次。

诊断

• 西医诊断: 神经血管性头痛
• 中医辨证: 阴虚肝旺

初诊

脉象

脉象弦细

舌象

舌质红

治疗方案