医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 就诊日期：1992年7月20日

主诉

下肢浮肿反复发作3年。

现病史

• 病程：患者于1989年患急性肾炎，因治疗不及时，迁延发展为慢性肾炎。
• 症状：至今尿中蛋白常波动在+~++之间，下肢常有轻度浮肿。

刻诊症见

• 下肢：轻度浮肿
• 腰部：酸困疼痛
• 小便：量少
• 舌象：澹红
• 苔象：白
• 脉象：沉细

中医诊断

• 诊断：水肿

证型

• 证型：肾阴阳俱虚

西医诊断

• 诊断：慢性肾炎

治疗方案