中医医案

患者信息

• 姓名: 某
• 性别: 男
• 年龄: 57岁
• 主诉: 反复咳嗽咯痰20余年,加重伴发热3天

既往史

• 吸烟史: 40余年

现病史

• 就诊时症见:
  • 咳嗽
  • 咯黄痰,量多
  • 发热无恶寒,体温38℃
  • 胸闷
  • 口干欲饮
  • 口苦
  • 便干
• 舌象: 舌红苔黄厚
• 脉象: 脉弦滑
• 辅助检查:
  • 胸片: 慢性支气管炎改变
  • 血象: 白细胞升高(12000/mm³)

诊断

• 证型: 痰热壅肺

治疗方案