医案整理
基本信息
- 患者姓名：殷某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 住院号：108437
- 入院日期：1982年11月25日
病史摘要
- 主要症状：反复鼻衄3天。
- 详细情况：
- 11月23日晨大便时稍用力，即鼻出鲜血约200ml。
- 随后在门诊就诊，经对症处理后回家，随后又鼻衄2次，每次约50~100ml。
- 次日再次鼻衄3次，至当日夜晚8时许鼻流鲜血约400ml，持续数小时淋沥不止。
- 经用安络血等止血药不效。
- 今天上午鼻衄2次，随即又来门诊急诊，以高血压病、鼻衄收入我科住院。
入院时症见
- 鼻衄：量多盈碗，色鲜红。
- 口苦、口干喜饮。
- 口泛臭味。
- 口鼻及面部烘热，面目通红。
- 急躁易怒。
- 略感头晕。
- 唇绀。
- 寐差。
- 舌象：澹红苔薄黄。
- 脉象：弦略滑。
- 既往史：患高血压已18年，素体较壮实，体型偏胖，血压150/120mmHg。
中医诊断
- 中医诊断：鼻衄、眩晕。
西医诊断
- 西医诊断：原发性高血压伴鼻腔出血。
按语
- 病因分析：此乃肝火激烫，阳络灼伤。景岳云：“盖动者多由于火，火盛则逼血妄行。”
- 治疗原则：治以清肝泻火，凉血止血。