阳明胃热

患者女，16岁。阵发性偏盲，伴头痛，病程一年多。主要症状为双目右侧同侧视野缺失，持续约1小时后恢复，随即出现前额剧烈针刺样疼痛，伴呕吐、头昏眼花、视物不清、心烦易怒、睡眠差、记忆力下降。面色青黄而晦滞，舌质红，苔黄厚，脉双寸浮滑，右关沉数，左关沉弦。病机为表邪未解，气火上冲。

3.5岁男童，双腮肿痛3天，精神不振，双腮肿大质硬不移，疼痛拒按，热而不红，咀嚼痛拒食，头痛，全身肌肉痛，腹痛，脚痛，烦躁不安，体温38.3℃，脉数，舌红苔黄腻。痄腮（流行性腮腺炎），热毒型。病因病机为风温时毒，邪伤正气，邪壅少阳阳明，肝胆之火及阳明胃热上攻，结于耳下颐部。

男，56岁，头痛4年，持续性痛，上午太阳穴，下午头枕部，无刺痛或跳痛。失眠，多梦，梦中内容清晰，喜冷饮，头痛伴恶心。舌质紫，苔薄，舌体大，脉大。头痛，风热头痛，阳明胃热，风性走窜，痛处不定。

患者56岁，男性。反复鼻衄3天，鼻衄量多盈碗，色鲜红。口苦、口干喜饮，口泛臭味，口鼻及面部烘热，面目通红，急躁易怒，略感头晕，唇绀，寐差。舌澹红苔薄黄，脉弦略滑。既往高血压病18年，体型偏胖，血压150/120mmHg。中医诊断鼻衄、眩晕。病因病机为肝火激烫，阳络灼伤，气实迫血妄行。

患者50岁，男性。头昏目眩，心烦，微热微汗，突然神志不清，语言错乱，两眼红赤，目怒视，身热如焚，赤身裸卧，奔走狂妄，烦躁不眠三、四日，食少，渴喜凉饮，大便秘结，尿少色深黄。诊断为狂证，辨证为阳明胃热炽盛。面色红赤，舌红苔黄，脉洪大。

患者51岁，女性，主诉左侧牙床及颜面部间发性疼痛，痛如锥钻、电击，伴面肌抽搐，咀嚼或遇风诱发，影响睡眠与饮食。病程自1978年6月起，持续数月。体征见左上第二磨牙松动，牙龈红肿、轻触痛，龈缘有黄白色脓液，舌澹红，苔薄，脉沉细而弦。辨证为肝风上扰，兼阳明胃热。

患者21岁，女性，便秘5年，大便3~5日一行，先燥后软，偶见黑色。纳旺，食后胃顶、胃疼，遇凉胃痉挛。经期量少色鲜红，小腹凉。脉小弦软，痰多。舌微红，苔白腻。经期规律，腿困。夜寐安。小便正常。口不干，不苦，饮正。二诊见腹胀、痰多、便溏。三诊见便溏、色绿、咳嗽有清痰。四诊便溏、微不利、痰清、咽痒。五诊便偏稀而畅，痰减少，胃胀、嗳气。六诊大便日一行，偏稀，双膝发凉，性急。脉小弦数，舌胖红，苔薄白稍腻。

5岁男性患者，腮部肿胀、疼痛2天，伴微发热、口渴、倦怠、呕吐、纳减。舌质澹红、苔薄黄，脉弦数。证属感受温毒时邪，挟肝胆之火及阳明胃热上攻，风热痰湿滞于阳明经络，发于耳下及颐部。

男，52岁，左侧头痛，目胀，病程半年，大便干燥。面赤，舌苔黄，脉弦滑有力。阳明胃热夹肝胆之火，上冲头目。

患者女性，45岁。主诉牙痛伴牙龈肿痛，喜冷恶热，用凉水漱口可缓解，兼见心烦口苦，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉数。中医诊断为牙痛，病因为阳明胃热上冲。望诊见舌红苔黄，切诊见脉数。问诊见心烦口苦、大便秘结、小便短赤。

患者30岁，女性，全身瘙痒1年半，近1个月加重，四肢尤甚，抓破结血痂，口渴饮冷。舌红苔黄，脉滑数。风热毒邪，郁于肌肤。病机为胃热素盛，日久化火生风，郁于肌肤。

牙衄，阳明胃热，清降之。舌红苔黄，脉数。面色红赤，口气臭秽。主诉牙龈出血，病程较短。

患者年龄72岁，男性。主诉左臀部疼痛不适，活动受限1天。病程1天。左股骨粗隆间骨折。左臀部肿胀掣痛，患肢外展、外旋、短缩畸形，较健侧短缩约2.5cm。意识朦胧，间有呃逆，烦渴，舌红而干，脉虚数。术后认知障碍症，证属阳明胃热伤津。

患者年龄19岁，男性。主诉鼻衄反复发作3日，伴睡眠不佳、疲劳乏力。面色微赤，舌质红，有黄腻苔，脉弦数，大便3日未解。中医诊断为阳明胃热证候。病因病机属胃热炽盛，薰灼阳络，迫血妄行。

患者51岁，女性，主诉左侧牙床及颜面部间发性疼痛，伴面肌抽搐，疼痛呈电击样，咀嚼或遇风诱发，影响睡眠与饮食。体征见左上第二磨牙松动，牙龈红肿、有脓液，舌澹红，苔薄，脉沉细而弦。中医诊断为肝风上扰，阳明胃热。病机为肝风上扰，阳明胃热蕴结。

患者男性，年龄未提及。主诉鼻衄四昼夜不止。病程为四昼夜。中医病名为衄血，证型未明确提及。病因病机为肝经气火上冲，伤及阳络，肺胃热盛，迫血妄行。望诊见舌象浊腻带有薄黄，午后发热，头目昏蒙，胸脘痞坚，呼吸窒碍。闻诊未提及。问诊见大便闭结，努力登溷。切诊脉象滑沃。

患者8岁，女性，主诉六年来时有眩晕发作，伴恶心呕吐、两眼发花、头痛头晕，每月余发作一次。两脉沉缓，舌象无垢苔。中医诊断为肝气上逆，阳明胃热。病因病机为肝气上逆，阳明胃热。望诊未见明显异常，舌象无垢苔。闻诊未见异常，问诊提及眩晕、恶心、头痛等症，病程六年。切诊两脉沉缓。

患者阳明胃热上炎，口臭牙宣，夜卧时断齿，口渴龈肿。舌红苔黄，脉数。中医病名牙宣，证型胃火炽盛，病因病机为阳明胃热上炎。面色红，舌象红，苔黄，脉数。声音清亮，无特殊气味。症状描述包括口臭、牙宣、夜卧断齿、口渴、龈肿。脉象数。

张某，女，51岁。左颊颜面及牙床阵发剧痛半年，痛如锥刺、电击，伴左颧骨下、左耳前区痉挛样抽动，微风拂面或咀嚼诱发，夜间疼痛剧烈。舌澹红，舌苔薄黄，脉沉细而弦。中医病名：三叉神经痛（第二支）。证型：肝失所养，肝风内动兼阳明胃热。病因病机：肝失所养，肝风内动兼阳明胃热。望诊：表情痛苦。舌象：澹红，舌苔薄黄。脉象：沉细而弦。

33岁男性，主诉体检发现血糖升高，空腹血糖15mmol/L，糖化血红蛋白12.3%，甘油三酯2.02mmol/L，B型超声示脂肪肝。时而口渴，夜卧打鼾明显，体重77kg，腰围二尺九，肚腹坚硬。舌暗，苔薄白，脉弦滑。二诊舌暗红，苔薄黄，脉弦。三诊舌暗红，边有瘀斑，苔水滑，脉弦。中医辨证为痰热中阻，兼血瘀。病因病机为痰湿热中阻，兼血瘀。