朱某肩胛骨骨折医案
基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：农民
- 住址：湖南省新邵县五星乡车田村
- 就诊日期：1997年6月24日
主诉与现病史
- 主诉：右肩部肿痛，活动受限1天。
- 现病史：患者于1997年6月23日不慎从约1.5米高处摔下，右侧肩背部先着地，当即感伤处疼痛难忍，右上肢活动受限，右肩背部渐起肿胀。在当地医院经拍X线片检查诊断为“右肩胛骨骨折”，予以输液治疗，未见明显好转。于今日来我院就诊。右侧肩背部疼痛、肿胀，右上肢活动受限。精神欠佳，食纳可，二便调。
检查
- 体征：患者表情痛苦，左手托右肘部，右上肢不能抬高，活动时疼痛加剧，腋部肿胀青紫，右肩胛部疼痛、肿胀、瘀斑，关节盂下处压痛明显，肩关节内外旋转时疼痛加剧。
- 辅助检查：X线片（片号2575）示：右肩胛骨关节盂下可见骨质断裂，远折端向外侧移位。血常规、大便常规、小便常规等正常。
诊断
- 诊断：肩胛骨骨折。