李某口眼㖞斜医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:20岁
- 初诊日期:2009年9月25日
主诉
右侧口眼㖞斜5天。
病史
1. 自诉
患者自诉发病前一天自觉右侧面部发紧,耳后疼痛,次日发现右眼闭合不全,流眼泪,漱口右口角漏水,示齿时口角向左侧歪斜,服西药后,效果不显,遂到针灸科治疗。自发病以来精神欠佳,睡眠尚可,二便调。
2. 既往史
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物药物过敏史。
查体
- 血压:130/80mmHg
- 神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏
- 眼球活动灵活
- 右额纹消失,右侧眼睑不能闭合
- 右鼻唇沟变浅,右侧口角稍低
- 示齿偏左,鼓腮右侧漏气,不能吹口哨
- 伸舌居中,右侧翳风穴压痛阳性
- 四肢肌力5级,肌张力不高,腱反射对称,双侧病理征阴性
辨证分析
风寒袭络,气虚血滞,经脉失养
中医诊断
口僻一风寒侵袭
西医诊断
周围性面神经麻痹
中医治则
祛风散寒,补气活血治疗
1. 针刺治疗
- 取穴:右侧阳白、四白、太阳、地仓、颊车、风池、翳风,左侧合谷
- 手法:轻泻手法,留针30分钟