王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：13岁
• 就诊日期：1983年1月3日
• 病志号：1097

主诉

1983年1月1日发现嘴歪，喝水时右口角漏水，右眼不能闭合。

体征

• 右眼睑闭合不全
• 流泪
• 不能做皱眉、耸鼻、鼓腮动作
• 口角向左侧歪斜
• 额纹及鼻唇沟均消失

辅助检查

• 脉象：弦略紧
• 舌象：舌质暗红，苔薄白

辨证

因风邪侵袭，经络阻滞，而致口眼歪斜。

诊断

右侧面瘫（右侧面神经麻痹）

治疗方案