中风案(脑梗死恢复期)
患者信息
- 姓名:周某
- 性别:男
- 年龄:71岁
- 籍贯:石门县
- 就诊时间:2004年5月16日
初诊
- 主诉:1个月前午睡后,发现右侧肢体不遂,言语謇涩。
- 既往史:在某医院住院,头部CT扫描示左侧基底节及左枕叶脑梗死,住院治疗3周,病情稳定出院。
- 现病史:出院后在家治疗,进展不大。
- 症状:右侧肢体偏瘫,感觉迟钝,生活不能自理,言语謇涩,面红目赤,头晕头痛,耳鸣,腰膝酸软,寐少梦多,尿黄便秘。
- 体征:血压170/110mmHg, 神清,右鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,右上下肢表浅感觉减退,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级。
- 舌象:舌质紫黯,苔薄黄。
- 脉象:脉弦。
- 辨证:肝肾亏虚。