综合治疗颈椎病（神经根型）案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 职业：工人
- 籍贯：湖南邵东县
- 就诊日期：1998年7月10日
主诉
颈部疼痛，活动受限伴双手第4指麻木10个月。
现病史
患者自诉于10个月前无明显诱因开始颈部无明显不适，活动受限，前屈时疼痛，伴双手无名指麻木不适，经多方治疗无明显效果。故来我院就诊，经门诊CT扫描后以“颈椎病”收入住院治疗。
现症见
- 颈部疼痛不适，活动受限
- 头枕部有沉重感
- 双手第4指麻木不适
- 头晕
- 纳可，夜寐安
- 二便调
- 无畏寒发热，无出汗身痛等症
体征
- 项背肌紧张
- 颈部僵硬
- 第5、6颈椎棘突有压痛
- 颈部活动不利，颈部前屈时疼痛加重
- 压头试验阴性
- 臂丛牵拉试验阳性
- 双上肢肌力正常
- 皮感正常
- 肱二头肌反射正常
- 舌红少津
- 脉弦
辅助检查
CT扫描示：C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出，以C5-6突出明显。
诊断
颈椎病（神经根型）
辨证
肝肾亏虚兼寒湿