安某医案

基本信息

• 年龄：52岁
• 初诊日期：2007年6月12日

主诉

双膝、腰骶部疼痛6年余，加剧半年，渐至行走、翻身、下蹲受限，伴低热。

既往史

• 检查结果：RF(-), ESR80mm/h, ANA(+)
• 影像学检查：左侧股骨头无菌性坏死，椎体融合
• 治疗情况：每天服用吲哚美辛片、甲氨蝶呤、雷公藤

现病史

• 症状：面色无华，骨瘦如柴，双膝、腰骶部疼痛，行走、翻身、下蹲困难，怕冷，背寒，夜间汗出，二便正常
• 舌象：苔薄腻
• 脉象：脉沉细弦

诊断

证属肾虚督寒，余热未解。

治疗方案