慢性支气管炎胸膜粘连（咳嗽、胸痛）医案
患者信息
- 姓名：姜某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：教师
- 病案号：238581
- 初诊日期：1983年10月5日
主诉
- 发作性胸痛2年
- 咳嗽咳黄痰1年
现病史
- 2年前无明确诱因出现发作性胸痛，放射至右肩及右颈部，30秒钟后可自行缓解，每年发作2~3次，疼痛与饱餐及情绪波动无关，伴胸闷，喉中有痰。
- 一年前因咽痛、声音嘶哑，咳黄黏痰，在当地医院诊断为“间质性肺炎”经静点青霉素后症状消失。此后时出现一过性胸痛，能胜任正常工作。
既往史
- 无明确记录
体征
- 桶状胸，肋间隙稍增宽
- 双肺均呈肺泡呼吸音，未闻及干湿性啰音
- 心率：90次/分，心尖区可闻Ⅱ~Ⅲ级较柔和收缩期吹风样杂音，未向他处传导
- 血压：80/50mmHg
- X线：两肺纹理增多，以两下肺为着，右膈肌局限性膨凸
- 超声心动图：心内结构未见异常
诊断
- 慢性支气管炎
- 心脏杂音待查
辅助检查
- 活动平板运动试验：阴性
- X线：两肺纹理增多，以两下肺为着，右膈肌局限性膨凸
- 超声心动图：心内结构未见异常
会诊意见
- 结合上述检查诊断为慢性支管炎
- 胸痛与原患间质性肺炎可能引起胸膜粘连有关
初诊（1983年10月5日）
- 现症：咽间有痰，痰多偶咳嗽，纳食尚可，眠佳，便调
- 舌苔：薄白
- 脉象：细弦
- 辨证：痰浊阻肺
- 立法：祛痰止咳