李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1982年10月16日

现病史

• 发病时间：5天前
• 主要症状：心绪不佳，负重用力过猛后，突感腰嵴背痛，胃脘痞硬，时时上冲咽喉，呕逆粘痰，挟有血丝，心下热感，胸闷憋气
• 就诊情况：经某医院就诊，查心电图、胸透及化验血、尿等均未发现异常，服用“氨茶碱”“三七芍药片”等无效

现证

• 腰背痠痛：较剧
• 胃脘部：堵闷，按之痞硬，上冲咽喉而致呕逆
• 胸闷憋气：气短，纳食不甘
• 舌象：舌质暗，苔白
• 脉象：脉沉弦

辨证

• 证型：气鬱劳伤，瘀血内阻

立法

治疗方案