沈某医案

基本信息

• 患者：沈某，男，30岁
• 病情：慢性肾炎一年余，腹水肿胀
• 就诊时间：1958年12月12日

主诉与症状

• 面部水肿，目下浮起如卧蚕
• 面色苍白晦滞，口唇青乌
• 神情倦怠，欲寐无神
• 腹内水臌作胀，状如匏
• 下肢水肿，胫附以下按之凹陷而不易复起
• 身重卧床，难于转侧
• 语声低弱，腹中撑胀
• 腰背酸胀痛楚不止
• 小腹坠胀作痛
• 口淡不思食，不渴饮
• 小便短少

舌脉象

• 舌：润，色淡夹青
• 苔：滑，灰黑
• 脉：沉迟无力

诊断与辨证

• 诊断：脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥
• 辨证：脾肾阳虚，水湿内停

治疗方案