燥证(干燥综合征)案

患者信息

  • 姓名:吴某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 初诊时间:2015年4月2日

主诉

口鼻干燥六年,加重半月。

诊查

  • 病史:六年前患者因口鼻干燥、眼干于第一人民医院确诊为干燥综合征,未进行系统治疗。半月前出现干咳、声嘶、痰黏稠,甚至鼻衄等症状而就诊于第一人民医院,予抗感染、祛痰止咳等对症治疗,效果欠佳。
  • 现症:咽喉干痒,痰黄黏稠,伴鼻干燥、眼干,进食干燥食物时必须用水帮助方可下咽。
  • 舌象:舌质红,苔白稍干。
  • 脉象:脉细数。

中医诊断

  • 诊断:燥证(肺燥阴虚)。

西医诊断

  • 诊断:干燥综合征。

辨证分析

干燥综合征,中医学称为燥证。燥证是感受燥邪或机体津液亏损所表现的证候。燥是秋天的主气,故燥病多见于秋天,可分为外燥与内燥。外燥与气候环境有关,内燥则是由于体内精血减少,或过多用温燥药物或食物,或热性病后期,或汗、吐、下后所致。患者患病日久,体内阴液亏损耗夺,不能濡养机体组织,故出现口鼻干燥、眼干等症状;肺为娇脏,肺津不布,故见咽喉干痒,痰黄黏稠;舌质红、苔白稍干、脉细数亦为肺燥阴虚之征。

治疗方案

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