医案整理

基本信息

• 患者：女，50岁
• 初诊日期：2009年3月31日
• 主诉：全身反复红斑丘疹伴瘙痒1月

病史与症状

• 病史：患者于2009年2月份无明显诱因全身多处起水肿性红斑、丘疹，形似虹膜状，瘙痒剧烈。
• 治疗情况：当时到我院就诊，诊断为“多形红斑”，予激素治疗后症状好转出院。
• 现症：双下肢红斑，形似虹膜状，少许水疱，丘疹，瘙痒，面部浮肿，无恶风寒。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦

诊断

• 中医诊断：猫眼疮(多形红斑)
• 证型：风湿热蕴

治疗方案