医案整理

基本信息

• 患者姓名：蒋某某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 主诉：感冒未愈，头痛鼻塞，流脓浊涕两天

检查

• 鼻部检查：鼻黏膜充血肿胀，两侧中鼻道积脓，双上颌窦区轻度压痛感。
• 舌象：舌澹红略胖，苔薄黄带腻。
• 脉象：脉略数。

诊断

• 西医诊断：急性鼻窦炎
• 中医辨证：清气不升，邪热上壅

治疗方案