中医医案整理

病者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 住址：省委大院

病名

• 主要症状：咳嗽、腹泻
• 西医诊断：支气管炎、肠炎

病因病机

• 病因：感于寒之为病
• 病机：微则为咳，甚则为泻为痛

诊疗经过

• 医院检查：高热40℃，输液抗感染后热已降，但咳嗽未止
• 就诊时间：就诊于中医

证候

• 精神状态：精神疲乏
• 咳嗽：咳嗽痰稀
• 大便：大便仍溏，日3次
• 口渴：口不渴
• 食纳：食纳少
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉小弱

辨证

• 诊断：脾虚气弱，抵抗力低，易于感邪受病，导致上咳下泻

治疗方案