湿困

李某女53岁，气短，乏力，胃脘不适，食甜冷食后吐酸。舌苔白满，舌质黯。内外湿困。

4岁女性患者，腹部胀满，饭后发作，按之疼痛，大便不消化，面黄纳呆，食后泛恶，曾吐蛔虫，肌肤作痒，入暮加重，眼白睛蓝点，舌面梅花点，苔薄白，脉沉细。脾湿困阻，健运失司，积滞化虫。面色萎黄，舌象异常，脉沉细。

6个月女婴，食少2月，加重3天。舌质尖红，舌苔厚腻灰黄，指纹紫滞。厌食夹食积型。脾失健运，食积内停。腹平软，大便煳状夹不消化食物残渣。舌质澹，舌苔黄灰厚腻已退，指纹细紫不滞。咽红，舌质红，舌苔黄腻带灰。大便稀溏，量多，无颗粒及残渣。喷嚏、流涕。舌质澹，舌苔黄灰稍厚，指纹紫。大便成形，日1~2次，精神好，面色红润。

女，47岁。胃胀、纳呆1个月余。痞满。胃窦中度萎缩性胃炎活动期，伴肠化，腺体轻度非典型增生。纳呆、胃胀、呃逆、泛酸、口干、心悸、气短、乏力、畏寒、大便质稀。舌暗苔白，脉弦缓。脾虚湿困，气滞血瘀，症瘕内生。

女，32岁，带下量多色白质稀，小腹冷痛，恶心，腰痠腿软，四肢不温，困倦乏力。舌质澹，舌体胖大，苔薄白腻，脉缓尺弱。中医病名带下，证型脾虚湿困，寒凝带脉证。病位在脾带脉，病因病机为湿困脾土，凝滞带脉。

患者年龄35岁，男性。主诉耳中蝉鸣10年余，伴听力减退、腰部酸痛、肢体畏寒、乏力、小便频数、胃胀、饮食量少、大便稀、怕冷、手脚冰凉。舌质暗，舌体胖，舌苔白微黄多津，脉沉弦。中医诊断为耳鸣，证型为脾肾不足，痰瘀互阻。

女，28岁，恶寒、发热，体温38.6℃，病程短。湿热中阻，升降失调。面色苍白，舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，舌苔黄腻，脉濡数。恶寒，发热，稍动则汗出，精神倦怠，纳差，恶心，大便溏滞不爽，小便短少。

患者年龄34岁，男性。主诉慢性腹泻10余年。粪便稀薄，每日3~4次，偶有5次或2次，黄色稀溏便，夹不消化食物残渣，饮食尚可，无腹痛腹胀，动则易出汗，嗜睡倦怠，面色欠华，小便清，冬怕冷。舌苔薄白腻，脉细弦缓。中医诊断脾虚泄泻，湿困脾阳。

8岁男性，病程7年余，复发2月，主要症状为呼吸气粗、胸闷、偶有咳嗽、活动后喘甚、喉间痰多。舌质澹，苔薄腻，舌体胖大，脉滑。肺部听诊可闻哮鸣。中医诊断为哮喘，证型属脾虚湿困，病因病机为脾虚生湿，痰阻气道。四诊信息显示舌胖大、苔薄腻、脉滑，提示湿痰内蕴。

77岁女性，腹痛、腹泻20天，纳差，干哕，烧心，口干口涩，大便稀溏夹黏液。脉细滑数，舌质澹红，苔白腻。中医诊断泄泻，证属脾虚湿困。病机为脾虚湿困，气机不畅，胃失和降，脾失健运。

患者年龄45岁，女性。主诉头身困重疼痛一月余，眼睛肿胀难睁。诊见目胀面浮，肤色蜡黄，神疲乏力，舌澹胖，苔白腻，脉沉。中医诊断为脾虚湿困水肿证。

患者51岁，男性。主诉发热、头身痛、咽痛、呼吸及吞咽困难。病程2天。中医诊断喉痹。病因病机为郁热为湿困内结，聚郁于喉部，瘀阻经络致局部水肿，吞咽困难，憋气。舌象红苔白厚，脉象弦数。咽部黏膜略红，声音低微略嘶哑，吞咽动作困难。

患者39岁，妊娠7个月，腹胀满不适4周，加重3天，下肢浮肿，倦怠乏力，不欲饮食，小便量少。舌胖，苔白，脉沉滑。腹大异常，触诊有液体震荡感，胎位不清，胎心音遥远，小腿及足部明显浮肿延至大腿。中医诊断胎水肿满（脾虚），病机为脾虚湿困，水渍胞中。

患者30岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作七、八年，劳累后易发。症状包括口舌疼痛、进食咸酸辛辣食物时疼痛加剧、面浮足肿、体倦乏力、纳差便溏。体征见舌淡边有齿痕，苔白微腻，脉沉而缓。中医诊断为口腔溃疡，证属脾虚湿困、清阳不升。病因病机为中土渐衰，浊阴上僭，脾窍为湿浊蟠据。

患者33岁，男性。腹泻间作2年，大便日行3～4次，色黄，不成形。伴左下腹隐痛，纳食不佳，四肢乏力。舌质淡，苔薄腻，脉细。肠镜示慢性结肠炎，便常规、粪便培养及B超未见异常。

杨兄年近五十，病疟半年，腹大如蜘蛛状，手足瘦。脾虚湿困，湿盛气滞，湿浊郁热入血，气血壅滞。面色萎黄，舌苔白腻。脉弦而涩，重取大。病机为脾虚湿聚，湿热交结，血络壅塞。

患者男性，62岁。肝癌肝动脉结扎术后1年余，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌苔白，脉细弦。辨证为脾虚湿困，气滞血瘀。舌苔白，脉细弦。四诊示舌苔白，脉细弦。肝郁脾虚，热毒内蕴。舌苔黄腻，脉弦。烦热口干，舌苔黄腻，脉弦。潮热盗汗，咽干口燥，舌苔黄腻。

李某，男，44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口，可见骨质，右下肢疼痛，活动不利。舌质黯淡，舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年，属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久，损伤正气，正虚不能祛邪外出，病程迁延，经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言，属脾肾气虚，肾亏骨空，脾虚湿困，气血不足。

患者善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜卧懒语，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或溏，过食则呕吐泻泄。脉皆濡弱而缓，右脉略大尤弱，次日左脉三五不调，或一二至缓，三五至驶，右脉如旧缓弱。左脉不调因淫欲动其精，右脉弱由于毒药损其脾。

患者女性，50岁。反复双下肢浮肿4年，复发1周，伴乏力倦怠，夜寐难安。形体肥胖，面色白光白，舌体稍胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白微腻，脉沉细。双下肢凹陷性水肿。中医诊断为水肿。病因为脾虚不能制水，水湿壅盛，属脾胃气虚，水湿内困。