谭某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1993年5月11日
主诉
右侧下腹部坠胀，疼痛月余。
既往史
- 5月8日在某医院行腹部B超示“右肾上极见有约1.2cm强光团，后伴不典型声影，伴肾盂肾盏扩张”，提示：“右肾结石伴积水”。
- 伴有“胆囊炎”。
本次就诊情况
- 就诊日期：1993年5月11日
- 要求：中药治疗
主要症状
- 右下腹部坠胀，疼痛
- 右胁肋部发紧，伴有针刺样疼痛窜及后背
- 纳差，排气少，大便干而不畅
体征
- 舌象：偏暗
- 苔象：薄白腻
- 脉象：沉滑细
中医诊断
- 诊断：腹痛，胁痛
辨证分析
- 证型：砂石秽浊内停，水停致膀胱气化失宣，水道受阻