清宣润肺,养阴和胃治疗咳嗽(支气管炎)

患者信息

  • 姓名:袁某
  • 性别:女
  • 年龄:57岁
  • 初诊日期:1992年4月21日

主诉

咳嗽3月余,伴胸闷纳少1月余。

病史

  • 起病时间:1月8日起咳嗽
  • 治疗情况:服头孢菌素后纳呆、心悸。痰培养:肺炎杆菌。支气管镜示:双侧气管充血。服氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑(SMZco)、螺旋霉素(青霉素过敏)等抗菌药后,咳嗽未已、胸闷、气憋、口干、纳呆。
  • 既往史:胃脘部经常疼痛,曾作胃镜,拟诊为萎缩性胃炎。目前服得乐冲剂,大便偏黑。

诊查

  • 症状:咳嗽3月余,胸闷出冷汗,气憋口干,胃纳减少,时心悸,胃脘部隐痛,体温37.2℃。
  • 舌象:舌质偏红,苔光剥
  • 脉象:脉细
  • 辅助检查:心电图正常

辨证

  • 中医诊断
    • 咳嗽(风热犯肺,肺阴不足)
    • 胸脘痛(阴虚内热)
  • 西医诊断
    • 支气管炎
    • 慢性萎缩性胃炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看