清宣润肺,养阴和胃治疗咳嗽(支气管炎)
患者信息
- 姓名:袁某
- 性别:女
- 年龄:57岁
- 初诊日期:1992年4月21日
主诉
咳嗽3月余,伴胸闷纳少1月余。
病史
- 起病时间:1月8日起咳嗽
- 治疗情况:服头孢菌素后纳呆、心悸。痰培养:肺炎杆菌。支气管镜示:双侧气管充血。服氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑(SMZco)、螺旋霉素(青霉素过敏)等抗菌药后,咳嗽未已、胸闷、气憋、口干、纳呆。
- 既往史:胃脘部经常疼痛,曾作胃镜,拟诊为萎缩性胃炎。目前服得乐冲剂,大便偏黑。
诊查
- 症状:咳嗽3月余,胸闷出冷汗,气憋口干,胃纳减少,时心悸,胃脘部隐痛,体温37.2℃。
- 舌象:舌质偏红,苔光剥
- 脉象:脉细
- 辅助检查:心电图正常
辨证
- 中医诊断:
- 咳嗽(风热犯肺,肺阴不足)
- 胸脘痛(阴虚内热)
- 西医诊断:
- 支气管炎
- 慢性萎缩性胃炎