刘某 肝癌医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2003年3月28日
主诉与病史
- 主诉：肝区不适1年
- 既往史：1年前出现间断性肝区不适，在医院检查肝功能ALT 18u/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，诊断为慢性活动性肝炎，予以保肝治疗。
体征与检查
- 查体：神清，面色晦暗，心肺（-），腹平软，脾肋下2cm，肝肋下未及，腹水征（-），双下肢不肿。
- 辅助检查：CT提示肝硬化，脾大，肝内低密灶，性质待定。
- 西医诊断：肝炎肝硬化、代偿期、乙型、原发性肝癌、胆囊炎。
- 中医诊断：症积、虚劳。
- 辨证：瘀血阻络，毒邪内滞。