杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 门诊号：0007813
• 初诊日期：1998年9月12日

主诉

患者半年来月经周期不准，或二月一行，或三月一行，伴两下肢浮肿，畏寒，左侧偏头痛，晨起面部浮肿。

既往史

• 西医诊断：特发性水肿
• 西医治疗：双氢克尿噻25毫克，每日2次口服，浮肿可退，但停药又起，腰酸乏力。

体征

• 舌象：舌质暗红，质胖苔薄白
• 脉象：脉细
• 检查：面部浮肿，形体偏胖，心肺检查无异常，腹软，肝脾肋下未及，二下肢胫前压迹

中医辨证

• 辨证：肾阳不足，气虚血瘀，冲任不调

治疗方案