刘某 痛经医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：22岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊时间：2003年4月7日

主诉

月经来潮腹痛1年多，加重2个月。

病史

• 初潮年龄：14岁
• 经期情况：经期先后不定，经量正常
• 症状：去年行经期间因精神受刺激后出现神烦、易怒，以后每于月经期间小腹坠痛，经量时多时少，血色红紫夹有瘀块，经行不畅，胁痛乳胀，烦躁胸闷

本次就诊症状

• 神情：痛楚，呻吟，捧腹转侧
• 小腹：拒按
• 舌象：质暗红、苔黄
• 脉象：弦数有力

中医诊断

• 中医诊断：痛经（肝郁气滞）

西医诊断

• 西医诊断：原发性痛经

治疗方案