刘某 痛经医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:22岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 初诊时间:2003年4月7日

主诉

月经来潮腹痛1年多,加重2个月。

病史

  • 初潮年龄:14岁
  • 经期情况:经期先后不定,经量正常
  • 症状:去年行经期间因精神受刺激后出现神烦、易怒,以后每于月经期间小腹坠痛,经量时多时少,血色红紫夹有瘀块,经行不畅,胁痛乳胀,烦躁胸闷

本次就诊症状

  • 神情:痛楚,呻吟,捧腹转侧
  • 小腹:拒按
  • 舌象:质暗红、苔黄
  • 脉象:弦数有力

中医诊断

  • 中医诊断:痛经(肝郁气滞)

西医诊断

  • 西医诊断:原发性痛经

治疗方案

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