医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：医生
- 籍贯：湖北省黄冈
- 初诊日期：1974年10月29日
主诉及病史
- 主诉：左腿肿胀、麻木、强硬，行动困难3年余，伴有上臂疼痛发凉，举动时尤著，食欲欠佳，间或发热。
- 病史：1972年1月因子宫黏膜下肌瘤伴月经过多，经湖北省武汉市某医院做子宫全切除及右侧附件切除术，术后曾发热，20余日后左下肢麻木，肿胀，不能着地。按盆腔血栓性静脉炎给予抗生素治疗乏效，又剖腹探查认为髂总静脉有血栓，进行手术治疗。术后，左下肢肿胀略减，余如前。又至北京就医，再次进行手术治疗。术后仍然进步不着，特来咸阳求治。
体征
- 行动困难：左腿抬高吃力，须人搀扶。
- 左腿：明显较右腿粗，按之有凹陷，且感麻木、强痛。
- 右上臂：发凉而痛。
- 脉象：沉弦。
- 舌象：澹紫，苔薄黄。
辨证分析
- 辨证：瘀痹。
- 病机：瘀血阻滞脉络，水液运行受阻而妄溢肌肤；病久正气亏耗，气虚血行迟滞，瘀久不散，故缠绵不愈。