中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1994年1月6日

主诉

• 患风湿性心脏病16年，近因感冒引发心悸、胸闷、气短、肢肿。

诊见

• 唇绀
• 心悸不宁
• 胸闷喘促
• 咳白色泡沫样痰
• 面浮肢肿
• 尿少
• 腹鸣便溏
• 完谷不化
• 舌象：紫、苔白
• 脉象：沉细结代

西医诊断

• 风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄与关闭不全
• 心功能Ⅲ级

中医诊断

• 疾病：水肿
• 证型：心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻

治疗方案