尿脓、热淋医案
一诊
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 就诊日期：2007年5月11日
主诉
尿道流出脓性分泌物3个月余。
现病史
- 3个月前曾有冶游史。
- 治疗经过：口服氧氟沙星胶囊1周后症状好转，但未完全痊愈，期间间断服用阿莫西林胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢克肟胶囊等药物，收效甚微。
- 刻下症状：尿道口流出浅黄色脓性分泌物，小便浑浊，内裤满是黄色污迹，尿道口红肿，伴有尿频尿急、排尿灼痛、神疲乏力、少气懒言。
- 检查结果：尿道口分泌物涂片革兰染色镜检可见革兰阴性双球菌、PCR-NG(聚合酶链式反应-淋球菌)检测阳性。尿常规检查：白细胞(WBC)(+++)。
- 舌象：舌质红，苔黄腻。
- 脉象：脉细无力。
中医诊断
- 中医诊断：尿脓，热淋。
- 西医诊断：慢性淋菌性尿道炎。
辨证
秽毒内蕴，脾肺气虚。