医案二

病例基本信息

• 患者姓名：狄某
• 年龄：29岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1959年6月2日

主诉

• 月经不调已14年
• 15岁初潮，月经不规律，周期3个月，15天净，血量多
• 下肢痛
• 26岁时曾流产2次，均是3个多月
• 以后月经又不规律至今

详细病情

• 现月经周期45天至4个月，5天净
• 经前乳房胀痛，腹胀，泛恶呕吐，纳差
• 经后稍减
• 末次月经5月18日
• 舌苔薄白、中根微垢
• 脉象细弦

初诊（1959年6月2日）

• 诊断：肝胃不和，气失条达，气滞则血亦滞

治疗方案