王某医案

一诊

• 患者信息：女，49岁
• 就诊日期：1999年8月17日
• 主诉：腹痛、腹泻1年余
• 症状：脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血
• 脉象：弦
• 舌象：质紫暗，苔薄黄
• 检查：上腹正中叩击痛，中脘(+↑)、脘2(+↑)、天枢(+↑)、胆明(+↑)；肛门前有一赘生物；指诊子宫后位；直肠镜顺利进入12cm,见肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，但以8cm以下为重
• 诊断：①慢性结肠炎；②胃炎；③胆囊炎；④胃下垂

治疗方案