中医医案整理
患者信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 入院日期：2000年4月1日
- 主诉：反复心悸、气促20年，加重1个月
既往史
- 1981年在市红会医院确诊为“心室间隔缺损(VSD)”
- 1993年10月在省人民医院行AVR及三尖瓣DEVEGA成形术
- 1997年因子宫肌瘤在省人民医院行子宫次全切术
入院中医诊断
- 诊断：心悸（心气不足，心脉瘀阻）
入院西医诊断
- ①主动脉瓣置换术后
- ②心肌梗死（重），TI(重)
- ③心衰，心功能Ⅳ级
初诊（4月6日）
- 症状：时觉心慌、气促，纳眠欠佳，小便量可，大便2天未解
- 舌象：舌暗澹，苔薄白
- 脉象：右关浮紧，左手脉细数
- 辨证：久病体弱，心气不足，致血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养则见心慌、心悸，气虚舌澹、脉细数，血瘀则舌暗