刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊时间：2005年8月24日
主诉与现病史
- 主诉：经前发热1年余，加重2月。
- 现病史：
- 患者近1年经前出现发热，体温38℃~39℃，经行后则体温恢复正常。
- 近2月症状加重，经输液治疗后有所减轻。
- 8月21日体温升高，今日体温高达39℃，伴咽痛，胸闷胁胀，口苦，胃脘不适。
- 舌质红，苔黄，脉弦数。
- 月经史：14岁初潮，周期5/29~34天，色正量中，无血块，痛经(-)。
- 末次月经2005年7月27日，5日净，色红量中。
- G₁P₁。
- 妇科检查及盆腔超声未见明显异常。
- 血常规提示：白细胞轻度增高。
辨证与治法
- 诊断：经行发热（肝胆郁热型）