中医医案
患者信息
- 姓名：Hermay Ulis
- 国籍：印度尼西亚
- 年龄：51岁
- 就诊时间：2011年11月21日
病史
- 初次就诊时间：2011年12月26日
- 主要症状：轻微咳嗽，坐轮椅，倦怠乏力
- 西医诊断：肺恶性肿瘤（右肺腺癌，cT1bN3M1a, Ⅳ期）
- 影像学检查：
- 2011年10月：胸片提示“右肺占位，右侧胸腔积液”
- 2011年11月21日：PET/CT示右肺中叶条片状高代谢灶，纵隔及右腋下高代谢淋巴结，右侧胸膜多发转移，右侧大量胸腔积液，左肺上叶斑片影
- 2012年2月2日：胸部CT示右肺肿瘤结节较前明显缩小，双侧未见胸腔积液
- 2013年9月：胸部CT患者仍无复发
诊断
- 中医证型：气虚痰湿瘀阻
- 主要症状：咳嗽、少气（胸水）