中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：穆某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1976年1月5日

病情描述

• 主要症状：经潮身肿，经后渐消，已有年余。月经先期量多，带经日长，色暗红无块，带多无臭，经前腰酸腹胀。
• 刻诊情况：已行经4天，肢面浮肿，下肢按之陷而不起。恶寒无汗，头疼身痛，食欲不振，溲勤稍黄。

诊断与治疗

初诊（1976年1月5日）

• 诊断：脾阳不振，寒湿凝滞，兼感风邪
• 治疗原则：健脾燥湿，佐以辛散风邪

治疗方案