医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2010年3月1日
主诉
胃胀12年，加重伴胃痛半年。
现病史
患者于12年前出现胃脘胀满，症状时轻时重。于半年前因劳累受寒后症状加重。曾用中药治疗，终不见效。
体征
- 刻下证：胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。
- 舌象：舌暗，苔稍腻
- 脉象：脉关弦
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎
- 病理检查：解放军总医院病理：胃窦幽门型黏膜，慢性萎缩性胃炎
辨证分析
脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞则胃脘胀满；胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜温喜按，脾主四肢，脾胃虚寒则手足欠温，脾阳不振，神疲乏力，大便易溏。
中医诊断
- 中医诊断：痞满（脾胃虚寒）