# 益气养阴、化瘀通络治胸痹
## 患者信息
- **姓名**: 马某
- **性别**: 女
- **年龄**: 65岁
- **医案编号**: 086Q118
- **初诊日期**: 2009年8月25日
## 一诊
- **主诉**: 心慌、胸闷、头晕，劳累后加重，4天前劳累后出现胸闷不适、心悸、头晕，左肩背放射痛，双上肢阵发抽搐痉挛。
- **症状**: 胸闷阵作，左肩背放射痛，心悸，头心晕，失眠，倦怠乏力，自汗，面白无华，肢体抽搐痉挛，口唇发绀。
- **舌脉**: 舌质淡黯，舌尖红，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。
- **既往史**: 高血压病史8年，最高血压180/110mmHg，长期服用“降压灵”。
- **体查**: 血压123/70mmHg，心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及期前收缩，二尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
- **辅助检查**: 心电图示: 窦性心律，电轴不偏，异常心电图，左室肥厚，异常Q波。血脂: TG2.08mmol/1，LDL-C3.78mmol/1。
- **西医诊断**: 冠心病，陈旧性心肌梗死，稳定型心绞痛；原发性高血压病，3级，极高危。
- **中医诊断**: 胸痹，证属气阴两虚、心血瘀阻。
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