益气养阴治疗放射性肺炎医案
案例基本信息
- 医案编号：101Q081
- 患者信息：陈某，男，65岁
- 初诊日期：2009年9月14日
- 病情概述：右上肺肿物切除术后3个月，放疗后1个月
初诊情况
- 病史：2009年5月体检时发现右上肺结节灶，无咳嗽、咳血、胸痛等症状。2009年6月11日在朝阳医院行右肺上叶切除加纵隔淋巴结清扫术，术后病理示：“右上肺中分化鳞状细胞癌，淋巴结无转移(0/28)，支气管断端可见肿瘤浸润”。术后于2009年7月24日起进行右侧胸壁放疗DT6160cGy/(28次，4周)，放疗后出现双肺放射性肺炎，并出现干咳、无痰等症状。
- 症状：晚饭后发热，体温介于37~38℃之间，1小时后可自行恢复正常；偶有咳嗽，咯痰，量少，色白；运动后喘憋明显。
- 舌脉：舌质红，苔薄白，脉沉细。
- 诊断：肺积（右肺鳞状细胞癌），证属阴虚肺燥。