刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 5岁
- 初诊日期: 2017年10月30日
主诉及病史
- 主诉: 患儿2月前患支气管肺炎，经治疗后诸症好转，唯咳嗽反复不愈，时轻时重，运动后加重，昼夜均咳，痰黏不易咳出，伴咽痒，烦躁易哭闹，时有长出气，食纳欠佳，睡觉磨牙，大便干。
- 既往史: 有腺样体肥大病史，否认食物、药物过敏史。
体征
- 面色: 少华
- 咽部: 红，扁桃体Ⅱ度肿大
- 心脏: 正常
- 双肺: 呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
辅助检查
- 血常规: 单核细胞百分比稍增高，白细胞、淋巴细胞总数正常，CＲP正常
- 过敏源检查: 阴性
中医诊断
- 诊断: 咳嗽
- 证型: 肝火犯肺