中经络痰热腑实证（右侧丘脑出血急性期）
患者信息
- 姓名：贺某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 住址：湘潭县响塘乡小荆村
- 住院号：0911230007
初诊
- 日期：2009年11月23日
- 主诉：突发左侧半身不遂，言语含煳5小时。
- 临床表现：
- 无特殊诱因突发左侧半身不遂、言语謇涩5小时。
- 腹胀便秘。
- 头晕目眩。
- 舌象：舌质红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 既往史：既往体健，家族中无“中风”病史。
- 体征：
- 血压：170/90mmHg。
- 呼吸：20次/分。
- 脉搏：63次/分。
- 体温：36.5℃。
- 神清，言语含煳不清。
- 双肺呼吸音低。
- 心率63次/分，律齐，心音可。
- 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
- 左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，肌张力正常，腱反射亢进，左侧偏身痛减退，左巴氏征(+)。
- 右侧肢体、肌张力正常。
- 影像学检查：头部CT示右丘脑出血破入脑室。
- 中医诊断：中风病，中经络
- 西医诊断：右侧丘脑出血（急性期）