乳疬医案

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2008年5月13日

主诉

两侧乳房增大半年。

现病史

• 2007年11月洗澡时发现两侧乳房增大，未引起注意。
• 近3个月来伴发性欲低下，进而勃起困难，以致不能同房。

体征

• 刻下患者身体肥胖，情绪抑郁。
• 两侧乳房显着增大，并且胀痛，性欲低下，勃起困难，完全不能同房，手足冰凉。
• 触诊：两侧乳房丰满，富有弹性，其内可触及多个结节，且有触痛。

实验室检查

• 血清性激素检测：睾酮(T)188.2ng/dL（正常值241827ng/dL），泌乳素(PRL)32.6μg/L（正常值2.117.7μg/L）。
• 脑垂体磁共振成像(MRI)检查未见异常。

望诊

• 舌苔白腻，舌质偏黯。
• 脉来沉涩。

中医诊断

• 乳疬。

西医诊断

• 男性乳房发育症，高泌乳素血症。

辨证

• 肝郁气滞，血瘀痰凝，肾阳亏虚。

治疗方案