王某医案
一诊
- 就诊日期：2008年3月7日
- 主诉：间断低热11个月
- 现病史：
- 2007年4月出现低热，体温波动在37.1℃~37.8℃，抗生素治疗无效。
- 出院10天后再次发热，盗汗明显，发热时间为每日下午4~12点。
- 经抗结核治疗1月后体温正常，但3个月后胸片发现新发不明性质阴影，肺穿刺排除肿瘤等，按肺部炎症治疗效果不佳。
- 309医院诊断为继发性肺结核、结核性脓胸，抗结核治疗后热退出院，现仍服用抗结核药物。
- 体征：
- 无发热，体虚无力，盗汗，右侧胸痛，食道灼热感，食硬物下咽困难，纳差，夜尿3
4次，大便每日12次，眠差，夜梦多。
- 无发热，体虚无力，盗汗，右侧胸痛，食道灼热感，食硬物下咽困难，纳差，夜尿3
- 舌象：舌质暗红，两侧滑苔白而微腻，脉弦数。
- 既往史：慢支、肺气肿、支气管扩张史。
- 实验室检查：白细胞14×109/L。