医案整理

基本信息

• 患者姓名：朴某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 职业：会计

主诉与病史

• 主诉：颈部起一肿物，逐渐变硬已3年。
• 诊断：甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进。
• 治疗经历：北京市某医院治疗效果不显，建议手术切除。

体征与检查

• 检查：结喉下、天突穴上有一核桃大小、坚硬如石的肿块，推之不移，皮色不变。
• 面色：白无华。
• 舌象：舌质红，苔薄白。
• 脉象：细数(96次/min)。

辨证分析

• 辨证：情志抑郁，气血凝结所致。

治疗方案