姜黎平医案
患者信息
- 姓名：方某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 入院日期：1988年6月6日
主诉
口眼干燥十五年余，近三年来逐步加重。
现病史
- 形体：消瘦
- 神疲乏力
- 头晕耳鸣
- 心烦潮热（体温在37.7℃左右）
- 腰膝酸痛
- 皮肤干燥瘙痒
- 食少便秘
- 汛期后延
- 月经量少
- 两侧腮腺肿大，皮色正常无压痛
体征
- 舌象：质红，舌体瘦小，舌苔薄而干燥
- 脉象：细弱
- 实验室检查：
- 血红蛋白：60克/升
- 白细胞：2.8×10°/升
- 中性粒细胞：50%
- 淋巴细胞：50%
- 血沉：79毫米/小时
- 类风湿因子：阳性
- 抗核抗体：阳性
- 免疫球蛋白定量测定：
- IgG：3.95克/升
- IgA：2.2克/升
- IgM：0.6克/升
- 血清蛋白电泳：
- A：49.5%
- α1：5.3%
- α2：4.9%
- β：10.2%
- γ：30.1%
- 抗SS-A抗体：阳性
- 抗SS-B抗体：阴性
- 施墨氏试验：左6毫米；右4毫米（5分钟）
- 双眼玫瑰红染色试验：阳性
- 唇腺活检病理切片：有大量淋巴细胞浸润，部分腺体萎缩
辨证
肝肾不足、气阴两亏。